Ângulo de Cobb

[Bruno Glória]

Olá colegas de Radiologia

Nas radiografias à coluna vertebral, o técnico de radiologia só intervém para tirar a radiografia, ou também é ele que mede a curvatura escoliótica, nomeadamente o ângulo de Cobb?

[Marlene Brandão]

Olá, Bruno!!

No exame que referes, Extralongo de Coluna, o técnico para além de realizar tecnicamente o exame poderá efectuar as medições, nomeadamente o ângulo de Cobb, a dismetria do colo do fémur, ângulo cifótico...existe uma panóplia de medições que se podem realizar, dependendo da patologia em estudo. A mais comum é de facto o ângulo de Cobb...

O ideal será ouvirmos as opiniões de mais colegas, pois acho que essencialmente esta condição depende do local, diga-se Hospital, Clínica, ...onde o Técnico esteja a trabalhar.

Conheço locais em que é o Técnico quem realiza a medição mas noutros é o médico ortopedista quem as realiza....

[ladyblue]

No local onde trabalhava em Portugal eramos nos que realizavamos as medicoes para os Extra-longos dos Membros Inferiores, nomeadamente tamanho femural, tamanho tibial e tamanho funcional de cada perna simplesmente porque era mais simples e exacto faze-lo da workstation de CR que em pos-processamento no sistema PACS a que os Radiologistas tinham acesso. Quanto aos extra-longos da coluna vertebral, nem uns nem outros o faziam, o exame era enviado com a grelha que permitia fazer as medicoes (tal como as antigas peliculas tinham a grelha) mas as medicoes eram feitas pelo ortopedista uma vez que requer formacao especifica.

[Bruno Glória]

Obrigado pelas repostas.

Corrijam-me se estiver enganado, pois não é de todo a minha área. Pelo que tenho lido, o técnico de radiologia para a avaliação radiográfica da escoliose procede à tiragem de 2 exames: raio X antero-posterior extra-longo da coluna em carga e raio X antero-posterior extra-longo dos membros.

As medições para detecção da escoliose, nomeadamente o ângulo de Cobb, tanto podem ser feitas pelo técnico, como pelo ortopedista, o que pelos vossas respostas, varia de local para local. E relativamente ao sinal de Risser, que tipo de exame é efectuado para avaliar a maturação óssea?

[ladyblue]

Para avaliacao das alteracoes da coluna (escoliose, lordose, etc) faz-se extra-longo AP e lateral da coluna (sempre os 2),

se o ortopedista desconfiar ou souber que o problema deve originar pelo facto de um dos membros ser mais curso que o outro (todos temos mas penso que superior a 3 cm causa problemas da coluna) entao tambem pede o dos membros inferiores, mas nem sempre - pode por exemplo pedir 1o coluna para avaliar se existem alteracoes ou nao e so depois avaliar os membros para poupar radiacao (principalmente em jovens / criancas).

[Marlene Brandão]

já agora...o ângulo de Cobb é medido na incidência de face do extralongo de coluna...relativamente ao sinal de Risser, eu nunca fiz nenhum exame especificamente para sua avaliçao..a ver o que o resto da malta diz...

simplesmente porque era mais simples e exacto faze-lo da workstation de CR que em pos-processamento no sistema PACS a que os Radiologistas tinham acesso.

Ladyblue, só uma dúvida, quando referes que era mais exacto efectuar a medição na WS do que no PACS, quer isto dizer que havia variação dos resultados obtidos para a mesma medição!?!!?!?

[ladyblue]

Ola Marlene,

nao e que haja "variacao", mas a worksation de visualizacao dos exames e mais intuitiva e facil de usar que a workstation com o programa Impax que era o utilizado para visualizacao / relatorio por parte dos medicos. Na nossa WS, tinhamos que magnificar a imagem do extra-longo ao maximo e iniciar a medicao exactamente nos pontos pretendidos. Quam ja trabalhou com o sistema Agfa e com o Impax fornecido pela Agfa para relatar verifica automaticamente que esta tarefa se realiza mais facilmente na WS, que tem todos os botoes acessiveis e manuseamento da imagem facilitado bem como tratamento digital da mesma que no impax, embora nao seja impossivel (e junta-se a isso tambem o facto de serem os tecnicos a fazer em vez do medico claro...)